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全国多地陆续出台措施或取消门诊输液

激活码之家多地出台措施或取消门诊输液 专家不要“一刀切

2018-01-02 01:28 出处:千亿国际最新官网 人气:   评论(0

  央广网9月15日消息(记者车丽)据中国之声《新闻晚高峰》报道, “能吃药不打针,能打针不输液”,这个医学基本原则,在现实中却常常呈逆向顺序。现在我国每年人均8瓶的输液体量被称为“输液大国”。长期以来,抗生素的、静脉输液泛滥等过度医疗的行为诟病。

  截至目前,安徽、浙江、江苏、江西已明确出台对门诊输液的性措施,直至全面取消。还有不少地方的医疗机构也在逐步明确门诊输液政策,以回归合理用药本源。那么,输液令执行情况如何?患者输液依赖的现象是否有转变,能否遏制过度医疗?

  上午十点,记者在河南省人民医院看到,东、西区门诊大厅的LED屏幕上写着“取消门诊输液”的字样。在门诊西区二楼的输液中心,没有了往满为患的场面,输液区的40多个座位上患者寥寥。河南省人民医院门诊部主任耿建华说,自6月起,医院取消了普通门诊输液后,激活码之家门诊输液病幅度下降,节约大量医疗资源给急危重病人。“现在很多病人有,总以为静脉输液来得快。但现在抗生素有很多副作用,对身体不好,不良反应也多。我们按照医疗原则,能口服不肌肉注射、能肌肉注射不静脉输液。”

  在我国,医院输液室俨然是最忙碌之地,据统计,我国每人每年输液的平均水平是8瓶,远远高于国际上的人均2.5——3.3瓶的水平。日常生活中,遇到头疼脑热、感冒发烧到医院门诊室打上几瓶点滴,有这样经历的人不在少数。

  “现在不提倡吊水,但是药物吃了不见效啊,一般就是直接来吊水,因为好像成了这个规律,吃药来得慢,吊水来得快。”

  门诊过度输液的危害引发关注,但不少错误的用药观念仍然根深蒂固,许多病人或家属往往只看到输液“疗效好,治病快”的一面,主动要求输液的不在少数。浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科副主任洪玉才介绍,医生常常要花大量时间解释什么情况下才需要输液。除非病人消化道不能用,又需要用药,那只能用静脉。还有一些严重感染,有时候只能静脉用药,没有口服。只有这些情况才会让他输液,筛选以后,激活码之家多地出台措施或取真正符合输液条件的病人很少。

  在安徽,2014年8月18号起,安徽率先公布临床输液“负面清单”,明确提出输液的8项指征,并列出上呼吸道感染、小儿腹泻等门诊常见不需输液的53种疾病名单,严格控制临床输液现象。安徽省卫生计生委主任于德志表示,近年来,安徽省医院门诊输液率明显下降。2014年推出53种疾病不输液“负面清单”,医院门诊输液率明显下降,基层、县级及以上医疗机构普通大输液金额占比持续下降,1~7月分别降为6.9%、1.6%。开展村卫生室标准处方试点病种129个,输液率降至16.7%。

  目前,江苏、浙江、安徽、河南、四川等省份已纷纷出台措施门诊输液。今年5月,人民医院正式取消了急诊科门诊输液,除留院观察的急危重患者外,不再为慢性病患者输液;今年6月,四川省人民医院停止了门诊输液。患者在医院完成诊断后,可持医生诊断和开药单到社区医院开药输液或治疗,消门诊输液 专家不要“一刀切以此引导非危重、慢性病人去基层就诊。

  7月1号起,江苏省460多家二级以上公立医院统一实施新政:全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。此外,也有不少省份、地市以及医疗机构都在逐步明确门诊输液的政策。

  值得注意的是,即使是取消门诊输液的地方,很多医院儿科、急诊并不包括在内。大学公共卫生学院教授周子君提到,取消门诊输液不能靠行政命令搞“一刀切”,关键是要规范门诊输液行为,强调医生根据不同病情合理用药,不盲目输液。

  周子君说:“门诊输液或不输液是一个医疗行为,当然我国门诊输液中了利益因素。本身这种行为,医生有判断能力,根据门诊治疗条件和自己的经验水平,以及药品安全使用不良反应来监测。但总体来说,门诊输液在很多国家都是不做或做的很少的。”

  据统计,门诊输液的药物中70%含抗生素类的药物。大量抗生素,会增加耐药细菌的产生,最后导致无药可用。国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处处长李大川表示,目前,抗菌药物治理工作已经进入制、常态化管理阶段,将加强静脉输液管理,减少因趋利而不合理使用抗菌药物。要细分明确不同的抗菌药物的使用级别,对于某些病种和某些疾病状态下,不允许使用抗菌药物的情况,会进一步明确不同医疗机构允许使用哪些抗菌药物,有一些医疗机构,比如比较基层的医疗机构要使用,或者没有非常好的检测检验能力的医疗机构,会高级别的抗菌药物使用。

  去年8月,江苏省出台《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知》,提出2016年7月1日起,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;今年年底前,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。江苏省成了全国第一个全面叫停门诊输液的省份。

  取消门诊输液:医院“限抗令”是否有效?,河南省人民医院医务处副处长程剑剑说:“医院取消了门诊输液,确实需要输液的患者将被转至急诊,由急诊医生确诊符合用药指征的方能开药输液。取消门诊输液后,如何开辟更加便捷的通道,让患者第一时间得到良好的医疗服务,成了摆在医院面前的问题。

  记者8月11日获悉,为进一步完善医疗救助制度,全面开展困难群众重特大疾病医疗救助工作,郑州市近日下发《关于完善医疗救助制度全面开展困难群众重特大疾病医疗救助工作实施意见的通知》(以下简称《通知》),努力减轻困难群众的医疗支出负担。

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